収　支　決　算　書

　収　入　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(単位：円)
区　　分	決　算　額	摘　　要	
市補助金			
自己負担金			

計	
  　 		

　支　出　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(単位：円)
区　　分	決　算　額	摘　　要	
危険木伐採支援事業			

			

計			
上記のとおり相違ないことを証明する。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　令和　　年　　月　　日

　　　　　　　　　　　　　　　　　住所
　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名　　　　　　　　　　　㊞