様式第１号（第６条関係）

令和　　年　　月　　日

坂井市長　様

申請者　住　所
氏　名
連絡先

坂井市新婚世帯住宅応援事業補助金交付申請書

　坂井市新婚世帯住宅応援事業補助金の交付を受けたいので、坂井市補助金等交付規則、坂井市新婚世帯住宅応援事業補助金交付要綱の規定により、次のとおり申請します。

１ 婚姻日	令和　　　　　　年　　　　　　月　　　　　　日	
２ 配偶者氏名		
３ 配偶者住所	□申請者と同じ場合はチェックのみ
	
４ 生年月日
　（婚姻時の年齢）	申請者
昭和・平成　　年　　　月　　　日（　　　　）	配偶者　　　　
昭和・平成　　年　　　月　　　日（　　　　）	
５ 世帯の所得	①所得額
円	④所得額
円	
	②奨学金返済額（年間）
円	⑤奨学金返済額（年間）
円	
	③合計額（①-②）
円	⑥合計額（④-⑤）
円	
	世帯所得合計（③+⑥）
円	
６ 申請区分	□ 婚姻に伴う住宅の取得　　　　　　　　□ 婚姻に伴う住宅の賃借費用
□ 婚姻に伴う住宅のリフォーム費用　　　□ 近居・同居加算	
７ 住宅の取得費用
　 住宅の
リフォーム費用	契約年月日（予定日）
　　令和　　　　年　　　　月　　　　日	完成予定日
　令和　　　　年　　　　月　　　　日	
	見積金額
円	
８ 住宅の賃借費用	契約締結日
　令和　　　　年　　　　月　　　　日	同居開始日
　令和　　　　年　　　　月　　　　日	
	Ⓐ賃料（共益費込）
円 × 　　ヵ月 ＝  　　 　　円	Ⓑ敷金
円	Ⓒ礼金
円	
	Ⓓ仲介手数料
円	Ⓔその他（日割賃料
円	Ⓕ（住宅手当）
　　　   　円 × 　　ヵ月 ＝ 　　　 円	
	支払見積額（Ⓐ+Ⓑ+Ⓒ+Ⓓ+Ⓔ-Ⓕ）
円	
９ 申請可能額	円	
１０ 交付申請額
　※1,000円未満は切り捨て	円	

坂井市結婚応援課記入欄

添付書類
●必須書類
□ 誓約書兼同意書（様式第２号）
□ 婚姻届受理証明書または婚姻後の戸籍謄本
□ 前年度または当該年度の夫婦双方の所得証明書

●住宅取得またはリフォームの場合
　　□ 購入または工事に係る見積書

●住宅賃借の場合
　　□ 物件の賃貸借契約書

●近居・同居加算の場合
　　□ 対象親族の住所及び親族との関係を確認できる書類

●貸与型奨学金の返済を行っている場合
　　□ 返済額が確認できる書類（所得証明書の証明期間と同一期間であるもの）
	
申請回数	区分	前回申請日	資格認定日	
回目	□ 一般世帯
□ 次年度継続世帯
□ その他	令和　　年　　月　　日	令和　　年　　月　　日
（坂結指令第　　　　　号）	
補助上限額
（①）	交付済額
（②）	今回申請額
（③）	残り申請可能額
（①-②-③）	県補助額	市単費額	
円	円	円	円	円	円	
備考	

市税納付・滞納情報調査確認欄
市税の課税・滞納状況について	
申請者	課税	□ある
□ない	滞納	□ある（現年・過年）
□ない	税務課
確認日		
配偶者		□ある
□ない		□ある（現年・過年）
□ない